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中医入门你问我答-第9部分
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、穴等等都是自说自话地臆断出来的？不是，这里又是一个前提：就是古人先在实践中发现了，然后再用它的既有理论来套用解释的。所以应该从实质上去理解它，然后换成现代语言的叙述。比如说“穴位”是一个“反应点”或“刺激点”，就说到本质处了。（至于“反应区”或“刺激区”是笔者在实际工作中的体会，发现疾病越重，相关的穴位的反应就越大而广，比如足三里穴，平时只一个指面大小，但当急腹症时常可扩大成一个“区”，这也许就是有时不要针灸医生也可一针愈病的道理。）
【问】上面一再说经络系统、经络学说的重要，那么在现代科学里它到底是什么呢？
【答】的确，在古医书里，经络只在图上画着或在“铜人”（铜制人体的立体模型，制于宋朝）体表刻着，肉眼是看不见的，以前医生们也只是这样用着。那么，这“经络系统”的实质在现代科学里到底是什么呢？能不能找出来给大家看看？这个问题，到了近代，特别是新中国成立以来，一些有志之士更进行了大量的研究，答复曾经是：
（1）血液循环系统，即说它是血管，因为古书说它是“气血运行的通道”嘛！结果在西医的解剖刀下发现一部分是血管，但有的又不是，所以不对。
（2）是神经系统？因为凡是穴位，在针灸针扎下去时都有酸、胀、麻、重、电击样感觉，这些也正是神经系统的反应。而且还和西医学的“海特氏带”神经现象也很相似。但遗憾的是，在解剖刀下所见，也还有很大部分并不符合，特别是一些经络的感觉传导现象的通路也有许多是不符合的，所以又不全是。
（3）是淋巴系统？事实证明，更只是小部分相符，所以就更不是了……那么，说了半天，到底是什么？答复是：目前看来，还不能得出很明确的结论，还在大力探讨研究之中。但目前就笔者所知总的印象是：
（1）经络系统是我国前人早已从“感传”角度上发现并已充分利用了的完整的功能系统。它的这种功能可能就是西医学里所知的神经、血管以及各种体液调节机制等各系统功能的综合表现。
（2）因为在西医现有的解剖刀下还没有找到完整的经络系统，所以有的人认为：用现代西医解剖学方法去找经络是一种认识论和方法论的错误……看来为近代医学做出重大贡献的解剖学也有它的适用范围……经络的实质可能是人类感觉器官以外的客观存在（意即一个不是现在解剖学所知的另一个系统）。
（3）也有不断报道称已经找到了经络形态学的实质，但似尚未完全统一认识。
笔者领会，经络系统肯定是存在的，至于它的存在形式，还没有得到人们的一致认识，但最起码它是一个完整的功能系统。因为这也正是中医学“重功能、轻实质”的特点。但话说回来，功能、实质是一个机体生命的两个方面，既有功能，必有实质。作为一门科学，在充分使用功能的同时，实质当然也应该去找的。
不论如何，由上可见，经络学说的研究确是十分重大而引人深思的。因此很受对此有识之士的重视，认为经络系统的实质如果一旦得到现代科学的阐明，那么它将引起整个医学乃至其他科学的变革，例如钱学森同志在全国中医学会第二次代表大会上发言中曾说：“研究中医要用最前沿的科学技术，其成果将反过来改造现代科学。经络研究正属其中最有希望的问题。”又如著名生理学家、经络研究名家孟昭威也曾说：“我早已认为，经络本质的阐明是若干个诺贝尔奖金级的问题。”（见《中国针灸》1985年第3期36页《〈国外对经络问题的研究〉一书读后感》）所以说，经络研究的前景是十分诱人的，它在等着我们去研究探索！
九、对中医科研工作有什么看法和建议？
中医科研，笔者除曾参加过经络学说、“经络感传现象”等课题的研究之外，其他参加的不多，经验很少。但通过长期临床接触和思考，结合文献资料的学习，也有一些看法和体会，并有所建议。现分点阐述如下，请指正。
中医科研的内容，从大的说，当然是继承、发扬两大方面，而研究工作要围绕着这两个方面进行，相辅相成，不可偏废。文人小说下载
先说继承。总的是将中医学历代以来的经验和理论加以整理总结，然后用正确的观念、方法加以阐明并达到尽量的统一，这个工作已经做了很多。
再说整理文献，即所谓“钻故纸堆”。当然要“钻”，因为祖国医学至今已几千年了，祖先留下来的遗产，典籍浩繁，所谓“浩如烟海”、“汗牛充栋”即是。而历代以来，又因发展的时代、地域、社会环境等的不同，相距跨度太大，又加中医学有模糊笼统、不能定性定量等特点，所以学说纷纭，门派林立。有的内容很不统一。大的如“外感病”，就有“伤寒”、“温病”之争。即有的用《伤寒论》的学说分类，有的用“温病学说”分类，同是“温病学说”又有“卫气营血”与“三焦学说”之分……这是指大的内容。小的则如一味（种）中药的品种真伪，一个针灸穴位位置和功效的大小等等，都要通过严格鉴别整理，以达到基本上的统一，从而为下一步发扬提高提供可靠的基础。
在这个继承工作中，要防止两个倾向：
（1）是要防止那种纯儒家经学式的研究倾向，以经注经，只在文字字面上用力。而是要着眼于实质性的探讨，紧紧结合临床加以整理。比如《伤寒论》的“六经辨证”和温病学说的“卫气营血”或“三焦”辨证，只要临床实用上“同”的多，就照“同”的看法大致先统一起来，以便于临床上的推广和提高。当然，主张“异”的，也应争鸣，但可以放在后一步或次要的地位，或放在另一场合，不要误了大方向的速度。因为时代、时间、环境都不等人。任何事物，不进则退，不振兴就衰退，是应该有“紧迫感”的时候了。中医学已经冲出国门，外国人也已在积极研究之中，出现了所谓的“中医热”。专以学术而论，这当然是好现象。但笔者的看法，他们很少或没有我国古代文化哲学等的基础，一句话，没有我国古文化的修养，所以在方向思路上也不如我们；但他们有过硬的现代科学的手段和方法，如果一旦方向对头了，那速度将会超过我们。作为炎黄子孙，作为中医学的故乡，我们不能落在他们的后面，我们应该有这个警觉。例如，对中药的现代化研究，就笔者所知，日本医界就做了很多工作，而且起步早。他们因受西医学观念框框的影响，所以对中药用西医药理学的研究，如中药的成分分析等等，很有成果，但因对中医的辨证论治不够重视，更不明中药的疗效是要在中医理论指导之下才能取得的道理，所以得出的常是“废医存药论”（即只肯定中药而否定了中医的理论）。可是如果反过来说，万一他们有所“醒悟”，绕开这个弯子，改而采用其他学科的方向和路子研究的话，那么因其设备好，仪器精，就很可能超过我们。据知近年国外已有许多学者在重视我们的阴阳、经络等实质的研究。
（2）是要防止那种形式主义，为研究而研究，只作泛泛之谈的倾向。更要防止那种为应付升职称、赶浪头，硬凑资料的弊病。所谓“论文”，就应该是有明确论点的文章。所以应当提倡那种资料翔实、引经据典、深入领会、融会贯通之后提出自己的观点，有论据、有分析、有血有肉的、对今后发展提高有用的研究。这是说的理论方面的研究和继承。
再说临床方面的继承与总结，这又是量大而进行得最多的工作，也是中医学的优势之一，因为这是几千年的经验积累。对这方面，笔者也有所建议：
在总结临床疗效中，那种模仿西医学方法，一味追求百分率等等指标的方法，似乎并不适当。因为：（1）中医本身在研究叙述的方法上就有“模糊笼统”的特点。中国古代有过数学，但也由于中医方法学的特点之故，它的数学，没有正式用于医学。所以古医书上说到疗效时的如“十愈八九”、“十之二三”等等，都没有精确定量的意义。有的甚至只说“瘳矣！”就是说“好了！”好多少？如何好的？几个中好一个？都没说清，就更是不精确了。（2）如前所述，中医疗效，要以“证”为主，即以全身反应的“综合表现”为主。因此“个体差异”性很强，有效时，对某个病人来说，可以高而全面，甚至出现奇效。但普遍“重复”率差，所以标准不一，不像西医学，原来就定性定量。可以用具体数字来判断疗效。（3）现在可以看到，中、西医学对所谓“病”、“痊愈”的含义标准也大有区别，即什么叫“疾病”？什么样的状态叫“痊愈”？中、西医学之间的定义也大不相同。这种例子比比皆是，例如前举的西医的“神经官能症”，用早日西医的观点来看，它就不算是什么病，而用中医学的观点看，就是大大的病。又如肝炎等慢性炎症，有的病人各项检查指标都已正常，西医说已经好了。但病人还有全身反应而满身不舒服时，再找西医，西医说已经好了。可是一找中医，却说是有病的。又如“血尿”，中医要到肉眼可见尿中红色了，才知道是病，因此不见红色就说病好了，而西医用显微镜一查，镜下血尿，证明确是没好的。因为中医是以全身心着眼的。当然，应该说明的是西医现在也已在重视全身心的健康了，不能用老眼光看。但在总结疗效，特别是以往的疗效对比时，应该注意这一特点和差异。（4）同上道理，那种以西医标准定病名（即“辨病”）用中医的方法“辨证分型”（即“辨证”）治疗，特别是又用西医的标准定疗效的做法，好像也是不恰当的，它不能体现出真正原来中医的疗效来。那么这标准如何定？到底如何办更好？个人也提不出更好的办法，只是感到在方法思路上还须加以注意。
基于以上的认识和思路，笔者认为对中医经验疗效的总结，也许应该放在以“个案”（个别病例）的经验总结为主。目的不是求百分率，而是由此深入分析、探讨它的机理，给人以思考和启迪。除了继承这个经验之外，特别是提供一种思路，然后加以发展提高。这样总结，最适宜发挥老中医及“纯中医论”者的特长。他们只要将自己的经验总结出来，其他可以不管，下一步由其他人接着做，找出现代医学及现代科学的解释，然后加以发展。所以建议多出些这类的医案集。病例不求多，但求能经验确凿、辨证明确、说理详尽、丝丝入扣，能启迪后学即可。比如前面所举《蒲辅周医案》17页中“胸痹（心绞痛）”的例子就给人很多启示：这样复杂危重的病为什么能治好？道理何在？中医辨证论治的机理何在？如何抽出它的精华加以升华成新的理论？等等。都是十分耐人寻味的……
再说发扬，就是上述继承基础上的提高。发扬的主要方向应该是现代化。这是中医科研的当务之急。因为事实证明，任何科学只有和当代的科技成果结合了，才能迅速地发展，中医学之所以长期来发展缓慢，就是历代以来没有及时引进当代科技成果的缘故。
那么，如何现代化？
（1）是通过现代医学（即西医学）的途径进行现代化。这个路子看起来似乎应是首选的，而且正在进行之中。但是，如前一再所说的，这个路子要十分警惕完全用现有西医学的标准为取舍的影响，否则反易滑入“好心否定中医”的歧途，以致事与愿违。而且那种以西医实验科学为基础，用“还原论”的思维方法（即将机体从系统→器官→组织→细胞→分子→原子……由大及小，将机体层层“还原”成最细小的单位的一种思维研究方法）去研究中医学的路子似乎并不适合中医学的特点。这个路子用来证明“中医学是可以用西医学的概念方法解释的”这样的结论是很有力的，但它不能沿着中医学的优势特色发展，所以又似乎不是一条最理想的路子。
（2）是通过多学科的途径直接研究发展中医学，如利用声、光、电、磁、控制论、信息论等等。这是一条很受重视而且很有苗头的道路，这是一条最能体现中医学特色而可扬长避短的捷径。比如利用其中的控制论就很有前景，尤其是其中的“黑箱论”。如问中医学的长处是什么？高度概括起来是：整体观念，动态平衡观念，整体功能调整的方法。这三者最后就集中落实在“辨证论治”上，中医的长处就在这里。那么“短”在哪里？它就短在从来没有或很少打开过人体这个“黑箱”。历来中医生看病，就是围绕着这个“黑箱”不断进行调整，最后使机体功能达到平衡而病愈的。因此，如果从“生物控制论”的角度看，几千年来，中医代代名医辈出，典籍浩如烟海，洋洋洒洒，总括起来，只是一句话：都是在应用着调整“黑箱”的艺术，而且已经形成了自己的一套理论了。例如前举蒲老治疗那位“胸痹（心绞痛）”的例子，蒲老就是调整能手，他用了他的学识经验，在不打开这个“黑箱”的条件下，把这个该是当时最难修理的“烂黑箱”给调整好了。这就是中医的特色、精华，是“宝库”中的“宝”！
基于以上思路，追本溯源；中医的成功在“辨证论治”，“辨证论治”的核心在重视机体、疾病的“动态变化”。疾病、机体是不断变化的，医生的水平又是各人不同的。而同是一个医生，水平也会随着不同时期而不同。因此打个比喻：看病，严格地说，就如同空战，即迅速运动中的飞机射击迅速运动中的飞机。飞机上有自动跟踪瞄准设备，飞行员可以借助自动仪器进行调整，然后跟踪、套准目标，电钮一按，敌机击落。那么看病应该也可这样，可以设想：将疾病各种因素换成各种数据，比如中医“证”的各种数据；医疗条件也变成各种数据，用数据“调整”或“击中”数据，这样一来，看病就可百发百中了。当然，机体、疾病远比飞机复杂，说到底它不是人类自己制造的，更没有“说明书”和“仿单”，未知数还很多，但这应该是一种思路和方向，如果因此有所成就的话，那起码是医学上的一个飞跃。
【问】说了半天，中医学的精华到底在哪里？有哪些？
【答】这个问题的范围可就大了，以笔者的水平是答不出来的。但因“宣传中医，匹夫有责”，所以也谈谈个人的看法。
中医学的精华，从大的总的说，至少有两大方面；
（1）是长期以来我们的祖先积累下来的经验，它多得的确浩如烟海。它包括中医学的各种独特的疗法以及丰富多样的中药，只要认真鉴别研究，都是宝库中的宝。据知目前真正发掘研究的还占极少数，但已大显功效初见光芒了。就如李时珍的《本草纲目》，里边就有几千种中药，但真正用在临床上的还不是太多，所以说这里边的潜力就大得很！它们都是中医精华的一部分。
（2）是中医学的思路，即常说的思维方法。这是更大更深的精华所在。经过最近几十年的对比、结合与启发，人们从中悟出了一个道理：中医学的思维方法，的确是我们祖先从另一角度走出来的科学发展的道路。这条路从宏观的、动态的，从另一方面指出了医学的秘密与道理。现在看来，它的优越之处，不仅仅是补足了西医学的一些缺陷，更重要的是它从总的方面提供了很深远的哲理思考。
比如说中医的“辨证论治”，它就给人很多宏观的、整体的思考。为什么中药要在“辨证”之下使用了疗效才全面？这个“证”的实质到底是什么？笔者说它在“功能调整”这个层次上，当然远不止此，那么到底在哪个层次上？
上面这些，如果正确地发扬出来，那就是更大的精华所在。
十、对培养中医从业人员有什么看法和建议？
培养中医人员，是一个长远的、复杂的问题，又是一个能否振兴中医、弘扬祖国医学的问题。十分重要，个人看法如下：
（1）大力培养中医的研究人员。鉴于中医学的研究工作内容广而杂，将牵涉到各学科领域，有的要深入到哲学的领域和层次。其实，每个科学学科的学理，到头来也都要上升到哲理范畴的。中医学因为历史久远、范围大，有的古今概念方法相去甚远，更是如此。
所以中医的研究人员除须精通中、西医学之外，还要兼通其他各学科的知识，要古今中外、天文地理，甚至九流三教都懂，知识面越广越好。这样才能从更高更广的视野理解中医学。
但医学又是实用科学，不能只顾纸上谈兵，既要做理论，又要深入临床实践，因此培养临床的辩证思维能力又很重要。所以学制还须长，长的部分或者可放在研究生阶段。因为现在已可看到，只有这种“全才”，才能胜任今后艰巨的中医研究工作。这样虽然费时费力，但这是科学的千秋大业，更是我们祖国特有的大业，国家要不惜重本。其实这个工作迟早是要做的，时代已“逼”着急需做了。
个人看法，这类研究人员，数量不必太多，但求高质量，更要选那些基础扎实、有兴趣、有锲《〃文〃》而不舍的《〃人〃》精神、敢于《〃书〃》为科学而奉献《〃屋〃》的人来培养。因为他们是中医振兴的骨干力量，很不容易。当年毛泽东同志在谈到西医学习中医问题时曾说希望能出几个出色的理论家，指的就是这类人员。现在老一辈虽然已在为这事业而奋斗，但未来主要还是看新一代理论家的努力。
（2）大量培养以临床治疗为主的人员。这类人员学的内容和研究人员相比可相对少些，学制当然也可短些。这类人员数量要多，所以专科、中专等都可，也包括带学徒的方式。他们工作后，以临床看病为主。当然各人禀赋努力不同，有条件的也可升入研究人员的培养。其实从这类人员中挑选吸收研究培养人员，可能更有优势，因为只有通过实践，才能体现一个人的兴趣、志向、毅力与才能等等。
但是，应该十分值得重视的是，不管是哪一类人员，在入学之初，首先一定要切切实实地（决不是泛泛地、口号式地）告以用历史的、辩证的观点去看待祖国医学的精华与糟粕，去看待中、西医学的异同与实质，一定要讲深讲透，要使他们真正懂得祖国医学的真正价值！以便成为名副其实的中医生乃至中西结合的名家，否则，如果观点不明确，以后要么滑入民族虚无主义，信心不足，自己否定自己；要么滑入神秘主义，盲目自信，夸夸其谈，浮而不实。这样对专业、对学术都不利。总之，一句话：先要扎扎实实地上好医学哲学一类的基础课，才能获得打开宝库的“总钥匙”！
（4）在中医院校教学内容上，当然是应该兼学西医的，但那种中、西医学内容同时交叉上或同时上的办法似不适宜，这样更易引起他们认识观念上的混乱。应该先后分开来学，哪个先学？我看干脆先学西医内容，以便与中小学时学的生理卫生知识配套联结，而且同样要学好。学完之后，再重点抽个阶段先学医学哲学的基础课。学好了，明白了，再进入中医专业的学习。
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十一、什么是“整体功能调整医学”？
“整体功能调整医学”，这个名词是笔者杜撰的，是笔者对整个中医学方法论上的观点。就是说，中医学是通过调整整个机体的功能活动而达到治病目的的。比如说，治现代医学所说的高血压，它不着眼于专门去降血压，而是用调整病人整个机体功能的方法，达到全面康复，包括降血压，所以疗效更全面，副作用小。（当然在中药里后来也知道有降压作用的药物，但以前的中医是不知道这点的，所以它的理论也不专门着眼在这一点上。）
明确这个观点，（1）有助于对中医理论体系的理解，因为它是中、西医学两大体系所以不同的根源之一；（2）可以利用这个特点来扬长避短，早日实现中医学的现代化。现分点论述如下。
“整体功能调整”的理由：
（1）中医疗效的取得，如前所述不是一方一药的作用，是“辨证论治”的作用。纵使有各种的奇方验方，也要“辨证”使用，才能取得全面的高效。那么“证”是什么？前已说了，是得病后“整体功能反应”的“综合表现”。因此说，中医的高疗效是在整体的作用下取得的。
（2）也如前所述，中医连个完整实用的解剖学都没有，中药的复方成分也不清楚，中医针灸疗法更连什么药什么物质都未用（进入病人体内），但病治好了。靠的是什么？靠的是机体的功能得到了调整，功能平衡了，病才好的。
（3）中医的“脏象学说”，是中医的生理学和病理学的重要基础，但其中所说的五脏六腑、精神气血等等的实质是什么，在古中医书里都是未说明确或知而不确的。但用这个学说理论却治好了病，而且成了一门医科学，道理何在？道理就在它是用了这些“脏腑”的功�
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