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医宋-第172部分
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他要挑战自己的能力极限。
他一路上一直到客栈。都在询问病人发病前后症状，要想手术成功，准确的判断究竟是什么病因导致急腹症，这是关键，找准了病因，才能相对地采取应对措施。
可是，苏老掌柜和苏家人都说不清楚病人究竟是如何病到的，只说那天他一个人捂着肚子从外面回到家，天快黑了，说肚子痛，问他怎么痛的他也说不清楚，找了大夫没治好，病情急转直下，很快出现昏厥，两三天后便宣布咽气了，幸亏遇到了京城杜御医。
这些情况让他心情更加沉重，现在他面临的情况一点都不容乐观，病因还是不清楚，病人深度昏迷无法问诊，缺乏现代诊察手段，特别是现代急救手段，还有一个现实的问题，没有无影灯！
从京城出发，杜文浩就想到了可能会有急症手术，所以把自己定制的手术照明灯和焰火光源也带上了，这种照明装置虽然比不上现代手术室无影灯，但还勉强满足照明需要。
病人送到客栈，庞雨琴和雪靠儿已经备好了手术室，做好了手术准备，包括照明装置也都安置好了。全套手术器材和药品这一次他们都随车带着的，两人都是轻车熟路，一听李浦回来禀告说要她们准备手术，便开始有条不紊地做起准备，待杜文浩他们赶到时，术前准备已经完毕。
柯尧非要来瞧热闹，被林青黛拦住了：“剖腹疗伤不比割个疗疮啥的，那是要剖开肚子的事情，你浩哥他不能分心，所以你不要去掺
柯尧倒也懂得其中的厉害，尽管心有不甘，还是噘着嘴退到隔壁房里等着了。
杜文浩让二女将病患送上手术台，紧急服用抗菌消炎和调解水电解质、酸碱平衡的汤剂，还有麻醉汤，并剔掉手术区毛发，清洁皮肤。
杜文浩洗手之后，庞雨琴帮着他穿无菌术衣。趁这空挡，庞雨琴低声问道：“相公，病人是什么病啊？”
杜文浩低声道：“暂时还不清楚，不过，先前我给病人做心脏复苏术时，发现死者体温极低，重度昏迷，口唇指端发绀，复苏后脉细数，若有若无。加上询问病史的情况，初步判断为急性化脓性腹膜炎。”
雪柔儿凑过来道：；“哥。不对啊，你以前跟我们说过，感染性休克，应该有壮热，可你刚才说他体温极低，那就不是感染性疾病，不是化脓性腹膜炎了。”
杜文浩一边戴无菌手套，一边道：“这话没错，感染性休克初起和中期，的确有持续的壮热，体温很高，但走到后期，则会突然下降，低于人的正常体温。我们接手的时候，病人已经处于假死状态，所以不能用现在的体温状态去判断病情。应当结合病史，路上询问得知，发病之初，病人自称腹部剧痛。为持续性疼痛，具体位置他们也没问，而且随着呼吸和咳嗽加重，后很快扩展至全腹出现剧痛。
并出现恶心呕吐。这些都是化胳性腹膜炎临床症状。一只不过，他们没有注意病人是否出现高热。”
“不会吧？是不是发烧很好探测到的啊。”
“嗯，可能没有注意吧。不过体温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前，伸手在病人腹部按诊：“根据病患腹胀明显，腹式呼吸消失，也提示是化脓性腹膜炎。不过，这只是怀疑，还不能确诊，因为病人昏迷，无法进行问诊。”
“现在怎备办？。
“病因不明，而时间紧迫。只能立即开腹探查，根据情况决定下一步手术。柔儿，你要随时注意病人的脉搏、呼吸和体温变化。”
“好的
杜文浩拿起手术刀，正准备开腹探查，突然咦了一声，放下手术刀，伸手在上腹部按了按。在那里，赫然一块紫色的瘾痕！
先前他是隔着衣服检查。现在脱了衣服准备手术，这才发现。忙把术巾往上拉了拉，露出了整块紫斑。
这是一块长拙圆形皮下出血区，其中有几处淤血点很明显。
杜文浩是法医专业毕业，只看了一眼，便可以断定，这是一处钝器外伤造成的皮下出血！位置在肝部！
杜文浩脑袋里灵光一闪。所有的事情立即都想明白了病人不是腹腔感染休克，而应该是低血容量性休克！难怪病人家属没有注意到腹腔感染特有的壮热，真正病因很可能是肝脏部位这处外伤导致肝脏破裂所致内出血！
肝脏质地脆弱，遭受外伤时特别容易破裂，在缺乏手术手段的古代，内脏破裂，基本上就意味着绝症不治了。
不过，如果是肝裂伤。杜文浩也没把握治好，因为肝裂伤的直接后果就是体内大出血，由于肝脏损伤后凝血机制下降，所以这种手术几乎都要进行输血，并进行保肝治疗。而杜文浩一直没有进行过输血治
！
尤其是病人已经病发几天了，已经因为低血容量休克，说明血量已经很低，这种情况下不输血，只怕等不到自己关腹结束手术，病人就会因失血而死在手术台上！
尽管这也只是初步判断，而时间不容多想，显然只能硬着头皮上了，杜文浩立即决定，就在这处外伤处下刀开腹探查，确定是不是肝裂伤，至于输血，不到万不得已。还是不上。
不过，这之前，他要留下证据，立即叫庞雨琴拿来一张薄薄的糯米纸，蒙在紫斑上，将紫斑外形画了下来，特别是那几处颜色比较深的淤血点。
完了之后，杜文浩一手固定切口皮肤，在紫斑处切开了病人的腹部，庞雨琴在一旁用纱布或者钳夹帮助止血。
腹腔一打开，一股浓浓的血腥味直冲上来，杜文浩心头一沉，内出血！十有**是肝裂伤了！
肝裂伤经常伴有其他器官损伤，在现代外科条件下也是死亡率比较高的，真不知道自己能否过了这一关。
杜文浩让庞雨琴用自制简易虹吸引流器对腹腔内积血进行简单抽取，自己则直接伸手入腹。伸入网膜孔，捏紧阻断肝十二指肠韧带，借此控制出血，防止失血状态进一步恶化。另一只手初步对肝脏损伤进行检查。
初步检查之下，发现肝脏表面有一道裂伤！
杜文浩叫庞雨琴用纱布垫压迫伤处止血，接着自己开始检查肝脏和其他脏器有无别的损伤。
检查的结果，让杜文浩悬着的心稍稍放下，除了肝表面这道比较浅的裂伤之外。没有出现中央型破裂和胆管损伤等其他脏器损伤，真是不幸中的万幸，也幸亏只是这道小小的裂伤，才让病人挺过了这几天的连续出血。
由于腹腔其他脏器没有合并伤，腹腔的积血也就没有被感染。本来，可以把腹腔内血液进行自体血回输的，可惜的是，自体血的回输，必须要对血液进行过滤、离心和洗涤处理之后，才能回输给病患，而这种技术装备杜文浩没有，也不会制造，只能眼巴巴看着这些血液白白流
正在杜文浩刚刚把肝脏伤口缝合好的时候，负责监控生命体征的雪雷儿突然惊叫道：“哥！不好了，脉快摸不到了，若有若无的，呼吸也时断时续的”。
杜文浩心头一凉，完了，血流得太多再次休克了。这时候如再不输血补充血容量，病人必死无疑！
最后一招了，用自己的血给病人输！
杜文浩自己是０型血，在最早开始筹建腹部手术之初。他就想过一旦将来出现万不得已的情况的时候，用自己的血给病人输血。他也曾无数次设想过如何在古代条件下，在没有橡胶制品的情况下进行输血。并研制了用动物皮革缝合。消毒之后作为输血器械，还亲自设计订做了一套直接输血设备。
他曾经用这套设备对一头小牛做过输血测试，把一头小牛的血抽出来，再通过这套简陋的输血设备输回去，令人欣慰的是，小牛没有死，甚至没有出现凝血或者血液感染病症。这得益于他对器械进行了严格的消毒。
经过几次测试，他确信这联绷皿设备是可行的川只是，他直没有在临床中使用讨女原因是血源。
目前，他只知道自己的血型，自己虽然是万能输血者，可是，健康人每次输血不能超过四百毫升，否则会有害健康。而超过八百毫升，会对健康有严重损害，超过一千二百毫升，会危及生命。在大失血的情况下，输血量要超过四百毫升才行。这等于是拿自己的健康去换取别人的生命。
而且，输血技术虽然经过了动物实验，但是还没有对人体进行过类似实验，不知道会有什么后果，由于没有血液保存和提取技术，只能输全血，而输全血的危险性比成分血要大得多，基于种种考虑，所以，在前面的治疗过程中，杜文浩能不用输血就尽量不用。但是，这一次，他躲不开了。
他决定立即进行输血。
为了尽量减少血液在体外的时间，他采用的是直接输血法。用重力作用进行输血。好在这时肝脏伤口已经缝合好。剩下的就是清洗腹腔关腹缝合了。
杜文浩对庞雨琴道：“琴儿，你来清洗腹腔和缝合关腹。靠儿帮我给病人输血！”
血液、血型和输血的概念杜文浩已经以前的教学中告诉过二女，也带着二女进行过动物输血试验，二女都知道这种方法，不过，杜文浩也把这种方法的风险告诉过两人，所以两人一听杜文浩要给病人输血，顿时都吃了一惊。
庞雨琴手脚无措，道：“相公，这”这不行啊，我从来没操作缝合过啊。”
杜文浩道：“相信自己，你能行，我教过你的，你也练习过很多次
。
“可是，那是在猪肉上练习的，真人我没试过啊！”
“放心，有我呢，我在旁边看着的。赶紧，再耽误就来不及了！
琴儿，你先给病人灌服救逆人参汤，然后帮我输血。快！”
雳儿急道：“哥，你你要把自己的血输给他啊？”
“是啊，我是万能输血者，少量输血没问题的。”
“输我的行不行？”
“你的血型我没检验过，不清楚血型进行输血的后果你是知道的。少罗嗦！快！”
柔儿一跺脚。跑去端来人参汤救逆，琴儿也开始哆嗦着独自进行腹腔清洗，杜文浩则取来已经严格消毒的直接输血装置，把屋里的一个高柜移动到手术台边，自己踩着凳子爬上顶上躺着。将一头扎入自己的血管，固定好。
这时，靠儿已经给病人灌下救逆人参汤，过来接过输血装置另一头，按照杜文浩的指令，等血流从另一头针管流出。排净了空气之后，哆嗦着将针头尝试着扎入病人的静脉血管。她从来没有扎过针，在杜文浩指点之下，试了好几次，才扎进去了，好在病人已经喝了麻醉汤，感觉不到痛。
为了控制输血速度，杜文浩设计的输血器中间有一个用半透明的琉璃做的管子。可以勉强看见血液是否在流动以及流速。
救逆人参汤灌下去之后，杜文浩血管里的血液源源不断输入了苏家大少爷的血管里。终于，一直紧张地检测着病人的脉搏雪靠儿惊喜地叫道：“哥。好像脉搏比先前强一些了，而且呼吸也强了一点
。
杜文浩孱弱的笑了笑，输入病人体内的血液，肯定已经超过了四百毫升，但他没有叫停，救人救到底，送佛送到西。自己造血功能健全，失血量大一点也没太大的关系，只要加强调养就行了，所以，一直到他感到心情烦躁、心率加快，手足发冷，眼前发黑，昏昏欲睡，已经出现休克症状时，才让雪靠儿停止输血。
他不知道。他的输血量已经接近了八百毫升！
这时候。庞雨琴已经在杜文浩的指点下，完成了清洗腹腔、留置引流管并逐层关腹缝合，这是她第一次独立完成的手术，虽然只是辅助部分，而且实在杜文浩一旁指点之下完成，却已经足以让他欣喜不已
。
庞雨琴高兴的转身对杜文浩道：“相公，我缝合还不错吧，，？相公！你怎么了？”
庞雨琴这才发现，杜文浩脸色苍白，额头冷汗直流，顿时慌了，叫道：“秀儿。相公这是怎么了？”
雪靠儿也急忙过来，握住杜文浩的手，只感觉他手跟冰块一般，而且在簌簌发抖。
杜文浩勉力一笑：“别”别担心，我没事”快！给我频服参附理中汤，，快！”
参附理中汤是杜文浩他们中医学院中西医结合研究成果之一，这种汤剂能迅速恢复低血容量性休克患者的血流动力学稳定，增加组织氧分压和氧含量，改善微循环和组织代谢，促进休克的复苏。
作为急救药。杜文浩已经将包括这种汤剂以及其他救济药的配伍告诉了庞雨琴和雪靠儿二女，让他们平时就注意配好相应的用药，以免临时来不及。
这些药剂都是事先煎好了的，所以杜文浩只说了药名，庞雨琴便飞奔出去，很快端来了一大碗，雪靠儿搂着杜文浩靠在自己怀里，庞雨琴流着眼泪用汤勺一勺一勺给他喂服。
杜文浩眨了眨眼：“别哭，我这不是好好的吗放心，哪有大夫治病把自己给”给治死的道理”呵呵。”
听了这话。庞雨琴眼泪却更是哗哗流淌，一边给他喂药。一边抽噎着说：“谁像你。治病差点把命搭上！以后再不许你这样胡来了！”
雪雷儿紧紧把杜文浩搂在怀里，用体温温暖着他的身体，也跟着哭泣道：“就是嘛！你不为自己着想，也该为我们着想啊！”
杜文浩喝了参附理中汤，感觉身体渐渐开始温暖了，眼前也明亮多了，在雪雷儿怀里挪动了一下脑袋，惬意地点点头：“好”以后听你们的，不蛮干了，”
“嗯！你再想这样做，我们也不会答应的！”二女都重重地说道。她们心里十分后悔当时没有阻止杜文浩这样做，因为他们不知道超量输血的可怕后果。现在发现了，已经迟了，只是在心里一个劲责怪自己。
第328章 交办的案件
昼敏的病房实际上就是，个小别墅。玛莎医院当年在划馏忧资医院，目的原本只是为了陈力的母亲，再就是整理和陈子华前世的一些医学理论和成就。随着张敏和欧阳彩妮被送到玛莎医院，两人也享受了差不多最高级的服务，每人一栋小别墅，四个充当服务员的护士。
每天都有医院的专家轮流来对张敏进行检查治疗，多半年下来，基本上已经恢复的七七八八了，当初张敏受伤之后，原本已经好得差不多了，只是后来被杀手劫持，护理方面自然不够周到，颠簸当中脊雅压迫神经，方才彻底变成了植物人。
不过这样的伤势却不是传玩意义上的植物人，在玛莎医院几个专家的全力救护下。身体机能已经恢复，而且并没有开刀，用的全部都是中医结合物理治疗的疗法，只是神智恢复的比较晚，前几天才刚刚全部恢复，如今还在观察之中。
陈子华之前已经跟张敏通过电话，对她目前的状况还是比较了解的，所以进来的时候，看到一穿着一身银灰色丝质睡袍的张敏时，心里并没有惊异的成分，反而尽是满眼的欣喜和高兴，多半年的修养，张敏不但未见丰腴，反而更见几分清瘦，仿佛憔悴了不少，脸颊上的颧骨都微微凸显出来。不过却增添了几分棱角分明的俏丽。
原本已经剪得非常短的秀发，如今也已经垂到肩头，还能看到几分淡金色的发梢，显然，她在这里生活的并不寂寞，居然还才清醒了几天就可以染发玩了，明亮的眸子似乎比以前大了不少，眉骨微微有些凸显，眼窝对比之下就好像陷了进去，眼皮变成了俏丽的双眼皮。圆润秀挺的琼鼻显出几分层次分明的棱角，觉得让人似乎更加动心。
房间里面的温度显然经过精心的调配，清清爽爽的，不热不凉，从张敏身上穿的衣服就能看出来。这是最适合她习惯的温度，地上是浅灰色的厚绒地毯，踩上去极为舒服，一丝声音也没有，发现张敏时赤着脚的，陈子华犹豫了一下，在房门口踢掉了网换上没几分钟的一次性拖鞋，穿着洁白如雪的袜子踩在柔软舒适的地毯上。
别墅里面采用了大量的玻璃铝合金结构，几乎随处可见。所有的墙壁和门窗似乎都是各色玻璃铸就，给人一种富丽堂皇的味道，精美绝伦而又不显奢华。地板是纯木地板，房间里面才会铺设地毯，陈子华注意到，房间里面的天花板，都是那种降噪的特种材料做的。
看来杨欣可没有给自己省一分钱，花钱花得，简直就是花样百出，若是按照这样的标准，医院的其他基础设施水准也就可以想象得到了，难怪那么多的病人往玛莎医院涌，即便是费用提高了几倍，还是不能阻止一些人的疯狂，听陈力方才所说的话，医院极有可能对一些权贵设置了专门的服务标准。同样的，费用也肯定走出奇的惊人了。
笑吟吟的尊着张敏。陈子华把怀里抱着的康乃馨递了过去，“在这具怎么样？还习惯吧？”这么说，他是带了几分探询的意思在内的，虽然这几天通话的次数不是太多，但陈子华感觉得出来，张敏对于回关西工作，还是有几分抗拒，这次身体恢复之后，可能要退出官场了，一场生死大变之后，让她对人生有了另外的感悟。
张敏身体上已经没有什么伤痛了，神智恢复之后就跟正常人没有了任何分别，住在这里主要还是为了继续观察，另外进行一些适当的练，以便能够更快的恢复肌体，毕竟在床上躺了将近一年时间，就是再正常的人，也会躺出毛病的。
脸上流露出一副似哭似笑的神情，张敏缓缓挪动自己的脚步，随即跌入陈子华张开的双臂当中，先是轻唤了一声，随即不管不顾的抽泣起来，连她自己都不知道。现在到底是怎么样的一副心情，只是紧紧的搂抱着陈子华的腰，将脸埋在他的肩窝里面。
陈子华心里暗暗舒了口气，忐忑的心情也慢慢放松了下来，环抱着张敏柔滑的身子。双手慢慢感受着熟悉而又腻滑的肌体，低头噢着发丝间弥漫出来的淡淡香味儿。一时之间，竟然也有着一种平淡而又充实的感觉。
良久之后。张敏的啜泣声音才慢慢收歇，身子也变得说不出的柔软香滑，气息如兰，让陈子华意想不到的是，她居然就这么在陈子华怀里睡着了，睡的极为的舒心。仿佛放下了所有的一切，回到了最安心的港湾一般。
陈子华站在原地不动。足足过了有十多分钟才轻轻的把张敏横抱在怀里，轻手轻脚的走到床边，将张敏放在被窝当中，他这个时候才注意到，张敏居然就只穿了这么一件极薄的丝质睡衣，里面连内衣都没有，可以清晰的看到勾勒出来的身体曲线，但他却少有的没有生出哪怕一丝一毫的欲情。这在以前。根本就不大可能，几乎两人每次见面前会肉搏。
怔了一瞬之后。伸手拉过轻薄的羊绒被子，覆盖在张敏身上，陈子
“那你咋不去教呢，守着我做什么。”
“我不放心你嘛，所以让她们先等等。”
“我没事了，你和靠儿快去吧，别让人等太久了。做饭就让青黛做吧，她做的当归瘦肉粥也很好吃的，又补血。”
林青黛莞尔一笑：“行啊，琴儿、靠儿。你们放心吧，我照顾他就行了。”
庞雨琴和雪靠儿答应了，又叮嘱了几句，这才出门走了。
林青黛很快做好了当归瘦肉粥送来，杜文浩喘哩哗啦吃了个干净，还意犹未尽地舔舔嘴，逗得林青黛她们咯咯笑。
杜文浩又喝了参附理中汤。在英子搀扶下起了床，感到脚下有些发飘，手脚没劲，在英子照顾下洗漱好之后，换了官袍，先来到病房给苏家大老爷复诊。
苏家大少爷叫苏诚，正斜靠在床头和妻子女儿说话，几个丫鬟仆从在一旁伺候着。见到杜文浩进来，苏诚的妻子梁氏和女儿小妮忙起身福礼。
小妮道：“爹，这就是京城来的杜御医，是他昨晚用剖腹疗伤术救活的你！”
苏诚挣扎着要起身，杜文浩忙摆手道：“不必客气，快躺下，当心伤口裂了。”
粱氏给杜文浩端来一把椅子，让他在床边坐下，杜文浩简单问诊之后，又诊脉望舌，发现苏诚恢复比较好，已经基本脱离了危险，这主要得益于自己大量的鲜血注入，极大地缓解了失血症状，犹如久早的甘雨似的，自然很快重新焕发生机。
粱氏鼻子上的胃管已经取下了，说话不受影响，虚弱地拱手道：“鄙人自认必死，听拙荆说已经咽气躺在灵堂了，是御医大人把我从鬼门关硬拉了回来，先生活命大恩，永世不忘！”
“不必客气。”杜文浩道。“对了，有件事要问你。”
“大人有话请讲。”
“嗯，我发现你的肝脏有一道裂伤，与肝脏对应的部位，有一处长概圆形的紫色皮下疾血瘾痕，应当是外伤所致，正是这处外伤，差点要了你的命，依照大宋刑律，这已经是犯罪行为。应当将凶手绳之以法。到底是谁伤了你？”
苏诚脸色微变，屏头不由自主皱了皱，迟疑片刻，说道：“大人，我这伤”到底是怎么伤到的我记不太清楚了，可能是我不小心碰撞造成的吧，记得那几日我经常喝醉，或许跌倒撞在石头上，或许撞在木头上，诸如此类的，呵呵，让大人操心了”
杜文浩摇摇头：“从伤痕外形来看，不像是跌撞在石头或者木头上能形成的，因为痕迹外形比较规则，而且与鞋印很类似，我怀疑是人用脚揣的�
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