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医宋-第30部分
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刘氏赶紧不说话了。（一路看
杜文浩瞧了玉儿的脸色、舌苔，又诊了脉，问了她的感觉，玉儿孱弱的声音回答了，点点头说道：“恢复很不错，继续按方服药，不可间断。”转身对庞县尉道：“大人，二奶奶病情已经基本稳定，只要按时服药，当无大碍，可以搬回家里去住了，有什么事差人来叫我。这次开的药服完的时候，我会再来给二奶奶复诊。”
“好的，多谢！”庞县尉从怀里摸出一小锭银子，“杜先生，这是诊金五两，先前杜先生已经说过不能多要，所以我也不敢多给，失礼之处，还请见谅！”
杜文浩笑了笑，接过银子揣进怀里。
“杜先生！”庞母伸手摸索着叫道。
“老人家！我在这里！”杜文浩走到庞母身边坐下，把自己的手放在她手心里。
庞母拉着杜文浩的手问道：“先生，您真的会剖腹疗伤术？哎呀这可是上古神医华佗才会的哟！我说呢，我这眼睛啊，喝了你两道汤药之后，感觉好像看东西透了那么点亮了，我上午还在跟他们说，杜先生了不得！估摸着就能治好我这眼疾哩！听了他们说你给人剖腹疗伤的事，我就更相信了，哎呀，真要有那一天，我能重现光明，那可太好了！”
杜文浩闻言笑了笑，大声道：“老太太，你的眼疾恐怕三五天好不了，既然有效果，就要坚持服药，我会定期给你复诊的。对了，你老耳神不好，是从什么时候开始的？”
庞母没听清，杜文浩又重复了一遍，声音更大，庞母这才听清了，说道：“以前耳神还行，也是那次，眼睛看不见的那几天吧，突然就听不清了。”
杜文浩心头一动：“我给你老把把脉。”
杜文浩诊完脉，又看了她舌苔，详细问了既往病史，两便情况，又不停地用各种音调跟庞母说话，确定她听力变化情况，最终，杜文浩道：“老太太，您那段时间急躁易怒，大便干结，脉弦为肝火上炎之象，舌体胖大、苔白腻为湿象，舌质暗红，有热有瘀，是肝火挟湿上扰，湿瘀互阻，蒙蔽清窍所致。如果清泻肝经湿热，活血开瘀通窍，或许可以恢复部分听力。”
庞母没听清，侧着耳朵只是点头，二闺女凑到他耳边，欣喜地大声说道：“奶奶，先生要帮你治耳朵，以后就能听见了！”
“真的吗？”庞母拉着杜文浩的手：“你能让我眼睛重见光明，还能让我耳朵重新听见声音？哎呀，这不是神仙是什么啊！”
“谢谢老太太夸奖，我这就给您开药，您老这是暴盲和暴聋，恢复不会用太多时间的，可能一个来月应该就有效果了，要坚持吃药！”杜文浩提笔写了个方子，让丫鬟去五味堂拿药。
庞县尉道：“杜先生，您不仅救了玉儿的命，还给老太太治眼疾和耳聋，对我们一家真是恩重如山啊！真不知道该怎么感谢你！”
“一家人不说两家话，你们投资合股了五味堂，咱们都是股东，一家人嘛。”
刘氏笑盈盈道：“是啊！老爷，杜先生说得再对也没有了，以后都是一家人了，就不必太客气了。”
第60章 会诊
这时，奶妈抱着的小虎子突然哇哇大哭起来，奶妈把他抱起来，在房间里来回走，一边走一边哼着小曲哄他。可是这小家伙就是不给面子，哭声丝毫不减。
杜文浩问：“怎么？还是哭夜还是没好吗？”
刘氏点点头：“是啊，上次宋掌柜好不容易从城隍庙请来的符咒，贴在大街上，却也不见好。”
“让我瞧瞧吧。”
“好啊！奶妈，快把虎子抱过来给杜先生看看。”
丫鬟搬了一根凳子让奶妈抱着小虎子坐在杜文浩面前。这孩子才几个月，杜文浩还从来没跟这么小的孩子看过病，伸三指一搭，从手腕都快搭到了手肘，脉搏更是难以摸到，摸了半天，也不敢确定到底是什么脉象，心中回忆那天钱乙对他两个徒弟说的给小儿治病的诀窍，又回忆以前学过的诊病办法，但这些说起来容易，真要临诊，还是茫然。
费了半天劲，终于看到了半截孩子的舌头，舌质红苔白，心想，记得伯父曾经说过，孩子夜啼，多半是素有脾寒心热，惊骇致病，肝常有余、脾常不足，胃肠积滞，心火内盛。伯父说这种情况要用钩藤饮，可甘寒清热平肝，又具辛苦而湿，调理肠胃，再有益元散通利关窍，让孩子三焦安宁，这夜啼也就自然好了。尽管没搞准这小家伙的证象，但估计夜啼的原因也**不离十是这样，决定先按这这方试试看。
杜文浩提笔写了钩藤饮和益元散的方子，让他们找方抓药给孩子服用，先服两剂，看看效果再说。
正在这时，忽听得脚步声急促，人还没道，声音先到了：“杜先生！杜先生！”
听这声音是庞雨琴的，杜文浩忙道：“我在屋里！”
庞雨琴推门进来，急着脸都白了：“杜先生，您快去看看，刘捕快好像不行了！”
“啊？”杜文浩一声惊呼，猛地站了起来，“怎么了？”
“刘捕快在……，在说胡话！手脚冰凉，出冷汗，呕吐，呼吸也越来越弱，先前叫他他还答应，现在叫他，他……，他都不认人了！”
杜文浩拎起出诊药箱就跑，三步并作两步下楼穿过大街，跑进五味堂，过大厅进到后院，便听见临时手术室里传来哭泣声和呼唤声，是刘捕快的妻子和老父亲。
杜文浩推门进去，只见林青黛和雪霏儿站在一旁直搓手，焦急万分。刘捕快的妻子吴氏坐在床边哭着，刘老汉却没见回来。那妇人听到声响回头一看，见到时杜文浩来了，转身过来，咕咚跪倒磕头：“杜大夫，救救我夫君啊！救救他啊……”
杜文浩顾不得搀扶她，快步来到刘捕快床边，只见刘捕快睁大了眼，伸手在空中乱舞着，一会挥拳，一会乱抓，嘴里喃喃自语，听不清他在说什么。
雪霏儿已经吓得脸都白了，对杜文浩道：“他……，这个……，乱喊乱叫，也不认人……。”
“什么时候开始的？”
“下午吃饭的时候，就有些不认人了，当时我们没在意，还以为他累了想休息。所以也没跟你说。可刚刚他开始两手乱舞，嘴里喃喃自语，我们还以为他在和谁说话，凑过去跟他说，他又不理，好一会才发现，他并不是在跟我们说话，而是……，好像……，在跟空中的某个人在说话，在打架！”
这话让人一阵毛骨悚然，看来刘捕快出现了幻觉。
这不是肾切除术的正常情况，什么地方出错了？难道是伤口感染化脓了？
杜文浩急忙揭开伤口的纱布绷带，清楚敷药，发现伤口愈合良好，没有化脓的迹象，更是奇怪，拿了根凳子坐下，抓住刘捕快的手放平，凝神搭脉，发觉其脉细数，看他舌苔，舌绛色暗，干燥起刺，而且嘴唇乌黑，手指甲发青，呼吸微弱而急促。
到底怎么了？难道是刘捕快自己原来就有什么病？这里没有相应的检测设备，单凭这症状，杜文浩一时不知道究竟发生了什么。
就在这时，门外傻胖跑了进来：“杜先生，济世堂钱不收钱神医来访！”
雪霏儿叫道：“这时候来拜访什么，添乱吗？杜先生正忙呢，不见！”
“哦！”
傻胖转身要走。杜文浩叫道：“等等！请他到这里来！”
“好的！”傻胖跑了出去。
雪霏儿奇道：“杜郎中，这功夫你还有心见他？”
杜文浩沉声道：“我需要他帮忙会诊，看看刘捕快究竟怎么了！他经验丰富，或许有办法！”
说话间，钱不收已经迈步进了屋，身后跟随的，是阎妙手和憨头两个徒弟。
钱不一进来就拱手道：“听说师父竟然懂得剖腹疗伤之术，老朽佩服！特来讨教，不知能否……”
杜文浩一摆手：“神医，刘捕快情况不妙，我正拿不定到底出了什么问题，正好你来了，帮我看看，一起会诊一下。”
身后的阎妙手哼了一声，对憨头道：“原来他也有求我师父的时候，还当他真是神仙下凡呢！”
憨头道：“师兄，你不该这样说师祖！师祖懂得剖腹疗伤术，说不定是华佗再世呢！”
“华佗破腹疗伤，是将病人治好，可没将病人治死的！”
“不是还没死嘛！”
“就差一口气了，有什么分别？”
他们两小声议论，杜文浩这时哪有心情去理会，简单把情况向钱不收说了。钱不收仔细瞧了瞧刘捕快，面色顿时凝重起来，也不说话，先低头查看刘捕快面色、舌苔，又看了看刘捕快的伤口，发现伤口没有化脓，惊讶地咦了一声，回头瞧了一眼杜文浩，欲言又止。拿过凳子，在床边坐下，开始凝神诊脉。
片刻，钱不收缓缓放开刘捕快的手，回头问杜文浩道：“师父如何辩证？”
杜文浩道：“我拿不准，他脉象细数，舌质红绛，谵语妄言，好像是疫毒攻心证。但没把握，所以请神医帮忙会诊。”
钱不收沉思片刻，缓缓摇头：“他汗出如油，面红身热，嘴唇乌干，舌质红，神昏谵妄，老朽以为，此乃阴亡阳脱之症！”
身后阎妙手低声嘿嘿一笑：“完蛋！”
憨头扯了他一把：“别这样！师兄，怎么能幸灾乐……”
“我没有！我是说他想学神医华佗，搞什么剖腹疗伤术，结果完蛋！”
钱不收回头狠狠瞪了他一眼：“滚出去！”
阎妙手吓得一哆嗦，跟只小耗子似地溜了出去，在院子里呆着张望。
杜文浩问钱不收道：“该用何方为好？”
“复脉汤——救阴敛阳！炙甘草、桂枝、生姜补心阳；生地、阿胶、大麻仁滋养心之阴血；人参、麦冬补心气，益心液，大枣和脾，酒助心阳通脉。振奋心阳，滋养心之阴血。”
“好！”杜文浩抚掌赞叹，“脉者，血之府也。心主血脉，故复脉必须治心。不过，是否应当随证加减？”
钱不收捋着胡须点点头：“如何加减？”
“留人参、麦冬，加五味子，还有仲景的白虎加人参汤！”
“哦，”钱不收轻轻吸了一口凉气，仔细打量了一下杜文浩，慢慢捋着胡须：“此言有理！嗯……，先下方看看。”
好！
杜文浩亲自跑到前堂药柜拣药，让英子帮着煎好拿来，这时候刘捕快已经神志不清，自己不会喝药了，只能用灌壶强灌。
一碗汤药灌下去之后，二人都不敢大意，端了凳子坐在旁边静候，谁也不说话。傻呆呆望着刘捕快伸着手在空中乱舞，不时喃喃自语。耳边听着刘捕快的妻子低声的抽泣还有老汉的叹息声，杜文浩心头一阵阵揪紧，脑袋里思索着刘捕快这究竟是怎么了。可是，他脑袋想破也没想出个结果来。
第六十一章 化险为夷
等了半个来时辰，刘捕快不尽没有好转的迹象，诊脉现脉微欲绝，出现内闭外脱的危证！
这下钱不收脸色也有些变了，捋着胡须在房间里走了几个来回，思索如何下方。
这时，刘老汉终于回来了，进了门，跟吴氏小声嘀咕了几句，对杜文浩拱拱手道：“杜郎中，老汉……，老汉想把儿子抬回家去……”
杜文浩皱眉道：“不是已经跟你说过了吗，你儿子伤势很重，不能抬回去。你看，他现在又出现莫名的谵妄症状，很危险，随时都有可能死亡，现在我正和钱神医在想办法下药解救。”
刘老汉低声嘀咕了一句：“反正脾脏切了也活不成了，还救什么……”
杜文浩没听清，问了句：“嗯？你说什么？”
“没，没什么……，老汉只是想把儿子抬回去……”
雪霏儿道：“你这人怎么回事？杜郎中都说了，现在他和钱神医正想办法救你儿子呢，要是抬回去，怎么救？上你家去？你家里有药吗？”
“霏儿，别这样，有话好好说！”杜文浩拍了拍刘老汉的肩：“老人家，放心，我和神医正想办法救你儿子呢。”
刘老汉低着头，嘴里又嘟哝了一句：“我儿子根本不用剖腹的……”
这句杜文浩听清了，眉头一皱：“老人家，你这话是什么意思……？”
正说到这，钱不收忽然叫道：“加药！用参附汤！刘捕快元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，单纯用复脉散已经难有奏效，要用更峻猛的药！参附汤人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳，定能回阳周脱！”
“好！”杜文浩顾不得问刘老汉那话的意思，立即跑到前堂拣药，煎好之后给刘捕快灌服。
这汤剂灌下之后，刘捕快神智似乎稍稍平稳，伸在空中的手也放了回来，只是偶尔乱挥两下，嘴里喃喃自语也少了一些。两人这才稍稍放心。
这时，夜已经深了，憨头过来道：“师父，先回去休息吧？”
杜文浩也道：“是啊，神医，要不您回去休息吧。”
钱不收摆摆手：“刘捕快尚未脱离危险，此刻丝毫不能松懈，回去也睡不安稳，还是在这看着，有个什么事也好一起商量！”
听了这话，杜文浩心中感激，拱手道：“多谢！”
天快亮的时候，刘捕快又开始烦躁起来，受伤的动作和喃喃自语开始增多，钱不收和杜文浩两人的心顿时又悬了起来。
这期间，刘老汉一直低着脑袋坐在一边，不停叹气摇头，还不时和吴氏低声说着什么。吴氏也是一脸的忧虑。看见儿子又开始昏说胡话，眼看外面已经是四更天，刘老汉终于坐不住了，扯了吴氏一把，起身道：“杜郎中，钱神医，我们……我们回去一趟，拿点东西来。”
这时候杜文浩哪顾得了他，摆摆手让他自己去好了，两人便匆匆离开了五味堂。
杜文浩和钱不收两人都觉得，先前用的两道药方尽管对症了，却还是不能达到克敌制胜的目的，出现了反复，必须调整用药。
该用什么药呢？两人都在苦苦思索。
雪霏儿和庞雨琴也是一夜未合眼，她们两不懂医，帮助上忙，看着干着急，只能帮着给刘捕快擦擦额头上冷汗之类的，眼看天亮，庞雨琴弯腰去拿床边接刘捕快导尿管引出尿液的夜壶，说道：“我去倒便盆！”
雪霏儿道：“到什么啊，都没什么尿。”
这轻轻一句话，杜文浩呼的一声蹦了起来，从庞雨琴手中接过便盆看了一眼，盆里尿液最多一小杯，猛地一拍脑门：“我这笨蛋！这是急性肾功能衰竭啊！我怎么着都没想到！”
众人面面相觑，他们当然听不懂这么现代的医学术语，不知道他在说什么。雪霏儿问：“什么是急性……肾……？”
“急性肾功能衰竭！刘捕快大失血，导致他肾脏因缺血而泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱。典型特征就是少尿！刘捕快整个一晚只有这一点尿液，就充分说明了这一点！我怎么傻了没注意到呢！”
钱不收他们当然还是没听懂，茫然地望着他。
既然知道了刘捕快身体里到底生了什么事情，接下来的应对办法就轻车熟路了，如何治疗急性肾衰竭，杜文浩学过，尽管是中西医结合治疗，但对这种急症的抢救，一般是以西医为主，而现在没有西医治疗手段，只能依靠中医。
先前钱不收主张使用的复脉散经杜文浩加减为生脉散和参附汤，是中医辨证论治的结果，对症当然就有效，都能治疗急性肾衰竭，只是还不够峻猛，药力不够，就达不到逆转的效果。
该增加用什么药呢？杜文浩脑袋里飞快一转，立即想到了治疗这种病最常用的一种药安宫牛黄丸！
安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药之意，与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开温病三宝”，并奉为“三宝”之。
杜文浩来不及解释，匆匆跑到前柜，取了药，现在刘捕快已经昏迷，无法制成丹丸，只能水煎灌服。
这道汤药灌下，立竿见影，很快，刘捕快便停止了乱舞和自语，待到天色大亮的时候，刘捕快终于悠悠醒转，孱弱的声音道：“我……，我这是在哪里……？”
“夫君！”妇人惊喜交加，趴在床边轻声道：“这是在五味堂！杜大夫和钱神医救了你！你感觉怎么样？你都要吓死妾身了！”
“哦……”刘捕快艰难地将目光转向杜文浩和钱不收，嘴唇蠕动了一下，“多谢……，多谢杜大夫，多谢钱神医……！”
见到刘捕快已经能辨认人，证明神智已经恢复清醒，杜文浩长舒了一口气，轻轻拍了拍他的肩膀：“好好养伤，放心，你已经脱离危险了！”
钱不收捋着花白胡须，望着杜文浩道：“师父，你后面所用药方，颇具神效，如何配伍，能否指点老朽一下。老朽愿意用鄙堂秘方交换……”
安宫牛黄丸是清朝吴瑭所著《温病条辨》中的经方，多年温病学术研究和临床总结的力作杜文浩微笑摆手：“神医客气了，这交换就不必了，我告诉你这方子就是！”
杜文浩提笔写了药方递给他，又细细说了配伍原则，钱不收连连点头。
钱不收将方子揣进怀里，由于片刻，低声道：“师父，咱们外面说话！”杜文浩见他神情郑重，不知道有什么事，跟着来到后堂院子里。
钱不收道：“这段时间相处，老朽觉得师父你这人还是很可交的……，这个，老朽的意思是师父你人很不错，实诚、热心，虽然有些时候脾气有点大，但总的来说还是不错的。”
“多谢神医夸奖。”
“嗯，师父你其实对老朽一直很不错，连着把几个珍贵药方都告诉了老朽，老朽却对你一直冷嘲热讽的，想起来，颇有些不好意思。只是老朽这脾气，唉……，几十年了，一时半会还改不了。”
“神医过谦了。”
“老朽说这些，是想……，有件事提醒一下师父你，好有个准备。”
“哦，什么事？”
钱不收左右看了看，压低了声音道：“自从师父你治愈了县尉大人的妾室的怪病之后，仁义堂的许四海就来找过老朽，想联手把你挤走，老朽断然拒绝了。”
杜文浩心里咯噔一下，拱手道：“多谢神医。”
“应该的，说实话，老朽很讨厌许四海这人，太阴。他的姐夫就是县衙的主簿，以后师父你多得注意他。”
正说着话，前堂传来嘈杂的人声，傻胖神情紧张地跑进来道：“钱神医，有人找您！”
“谁？是病人吗？”
不是，是昨天你救治的那个王捕快的兄弟，说王捕快不好了，特来请您瞧瞧去！”
第六十二章 困惑
钱不收忙举步往外走，杜文浩对钱不收昨天治疗这捕快肚子外伤的办法很是好奇，一直想知道医治效果如何，便叮嘱雪霏儿他们留神看着，自己跟着钱不收出了门。
来到这王捕快家，现王捕快病卧在床，钱不收伸手一探，感觉额头滚烫，问了几声，王捕快也不回答，已经昏迷过去。
王捕快的兄弟急声问：“神医，我兄弟怎样？”
钱不收摆摆手示意他不要说话，拿了根凳子坐在床边，伸手捏住王捕快的两腮，挤开嘴，瞧了瞧舌苔，然后凝神搭脉。片刻，说道：“令兄腹部中刀甚重，皮肉卫外不固，正气下降，外邪乘伤处而入，体内瘀血积滞，久而化热，热甚则肉腐，肉腐则为脓，毒邪内陷脏腑，入于心则昏迷，入于肝则痉厥。此乃刀伤应有之象，不必紧张，老朽这就下方抓药，服后当无大碍。”
王捕快的兄弟陪笑道：“那就好！多谢神医，我就说了嘛，有神医在，还担心兄弟的伤好不了吗？嘿嘿嘿”
钱不收提笔开了药方，交给王捕快的兄弟，去找方抓药去了。
杜文浩上前揭开王捕快被子，见其腹部伤口已经化脓感染，又听了钱不收说的这话，这才明白，古人治疗创伤，不知道消毒杀菌，还以为伤口感染是正常不可避免的，从钱不收下方的神情来看，这药方轻车熟路，似乎经常用到，疗效应该是没问题的。看来，古人对对开放性创伤的治疗，只能依赖时候抗菌消炎药的补救，而不知道事先的预防。
伤口感染导致的死亡可以说是很不值得的，因为只要掌握了灭菌消毒知识，就能完全避免，十八世纪中期英、法、土与俄国进行的克里米亚战争中。英国战地医院条件极差，特别是护理技术极其落后，受伤士兵大多伤口感染，死亡率高达50％。护士制度创始人南丁格尔主动申请志愿前往担任战地护士工作，她率领三十八名护士抵达前线，在四所战地医院服务。她们的护理使得伤口感染量大幅减少，伤病员死亡率下降到了2。2％！可见伤口处理的极端重要性。
杜文浩决定要将自己这方面的知识交给钱不收等医，仅仅这一点，就能挽救很多人的性命，如果能在战场上战伤护理中推广，让军医掌握正确的伤口处理常识，将会拯救很多士兵的生命，使他们能重返战场，相应地也就能够极大增加军队的战斗力。
杜文浩对钱不收道：“神医，其实，创口外邪循伤口而入，是完全可以预防的。”
“是吗？”钱不收停笔瞧了他一眼，“如何预防？”
杜文浩一时找不到合适的词语来解释清楚这个问题：“是这样的，我们生活得环境里，有很多致病菌……，这个，就是很小的肉眼看不�
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