医宋-第48部分

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　　　　雪儿插话道：“肯定是地了。瞧他们吞吞吐吐故作轻松那样就知道。”
　　　　杜文浩点点头：“非常重。已属症。随便一个伤风咳嗽都有可能要他地命！”
　　　　“那严重啊？那怎么不马上下方开药抢救呢？”
　　　　杜文浩和钱不收、龚铭相互看了一眼。~~网~~都苦笑摇头。铭道：“唉！这虚劳要是好治。钱神医早就治好了怎么会来找我们两呢？只是。病重如斯们两……。至少我是没辙地了看杜老弟你了。”
　　　　杜文浩苦笑道：“你们两位都没办法。我更没辙！”
　　　　庞雨琴道：“那就是说患地是不治之症了？这虚劳血枯到底是什么病啊？”
　　　　虚劳血枯就是西医的再生障碍性贫血，是人体骨髓造血干细胞及造血微环境受损，导致造血功能衰竭的一种综合症，按区分标准不同，可分急性和慢性，重型和中型、轻型。
　　　　杜文浩当然不可能用西医角度来解释，想了想，道：“虚劳血枯是某种原因导致病人的心肝脾肾受损，从而导致精血无法滋生，《黄帝内经》就说了：‘精气内夺则积虚成损，积损成劳。’特别是脾肾两脏受损所致虚劳最为严重，因为肾主骨生髓，肾藏精，而血为精所化。另外，脾也生血，所谓血者水谷之精也，生化于脾。所以肾精亏损，精髓就不充，而髓虚的话，精血也就不能再生。一旦人的肾阳不足，就不能温阳其他脏腑，所以，只要肾出了毛病，滋生精血的功能受损，心肝脾都会受损而成虚劳。脾脏受损也是这个道理。”
　　　　雪霏儿和庞雨琴听得云里雾里的，问道：“那会死吗？”
　　　　“当然会！心主血，肝藏血，脾统血，这三脏受损，就会出现血虚、出血和血瘀。气血不能摄血，阴虚内热，以及外感发热，热伤血络，或迫血妄行，皆可引起出血。所以他才会鼻口经常出血和便血，而失血过多导致严重的贫血又会使他时常头昏甚至昏厥。三脏受损导致气血两虚，精气内夺，容易招致感染，因为虚劳使人的抵抗疾病的能力大幅下降，轻易一个受凉伤风，都会引起肺部等的严重感染，这种并发感染是虚劳血枯患者死亡的主要原因。”
　　　　二女还是听得似懂非懂，庞雨琴道：“那……，还有救吗？”
　　　　杜文浩摇摇头：“很难，他病得很重了，已经并发肺部感染，对一般人来说，咳嗽不算什么，很容易治，但对重症虚劳血枯患者，咳嗽就能要他的命，而且，他出血很严重，失血太多，身体极度贫血，时常昏厥，一旦出现休克，必死无。
　　　　刚才我查看他眼睑，发现颜面皮下出血、
　　　　血，这是即将颅内出血的先兆，一旦颅内出血，也那么多可能导致他死亡的原因存在，如何解救？”
　　　　庞雨琴急了：“杜先生，你一定有办法的！想想办法啊！他们好可怜的，尤其是那两个孩子，他要死了，这一家人可怎么活啊？你好好想想办法，你会华佗神技，据说华佗就能劈开脑袋给人治病，治好了又缝上，人照样好好的，你一定也会这神技，他就算颅内出血，你也能治好，对吗？”
　　　　杜文浩苦笑：“你真把我当华佗了？他这病没办法用华佗开颅疗伤术治疗的，因为不仅是颅内出血，什么地方的出血太多了都可能会死的。你别着急，我和两位大夫好好琢磨一下，看看还有没有办法。”
　　　　庞雨琴和雪）儿立即安静下来，免得打扰他们会诊。
　　　　捋了捋白胡须，瞧向钱不收：“钱大夫，你怎么看？”
　　　　钱不收随着牛的前行而晃荡着身子，也捋着胡子慢慢说道：“这病患老朽治疗大约两月有余，最初辨证为肝肾阴亏、虚火内生。方用八珍汤，补气补血。但是，没什么效果，尤其是壮热不退，出血不止，很是让人头痛！”
　　　　正说到这里，忽听着外面声嘈杂，还有人疾呼道：“喂！前面牛车让让路，我们赶着进城救命呢！”
　　　　另一人道：“兄，他血流了这么多，能不能挺到济世堂找钱神医啊？”
　　　　一听这话，几个人都吃惊，撩开门帘往外一看，只见后面跟上来一辆牛车，几个大汉焦急地用柳条使劲抽打那牛让它快点走。可老牛依旧不紧不慢迈着步子，一步一步往前挪。
　　　　憨忙叫道：“怎么了？是不是有人病了？我师父钱神医就在车上！”
　　　　“啊！”那几人又惊又喜急声道：“医在这里？太好了！救命啊神医，我兄弟受伤了！”
　　　　一这话，几个人都跳下了车。
　　　　憨头当先跑过去问：“哪伤着了？怎么回事？”
　　　　“大腿！我们是三棵柳村团练的人，农闲了，哥几个练武切磋武艺，失手伤着了，一剑正刺在我兄弟大腿上，流了很多血，怎么都止不住，钱神医在哪里？”
　　　　钱不收几人已经跑过来了：“人呢？”
　　　　“在车上！”
　　　　掀开车帘子，只见一个农汉躺在上面，伤者右大腿内侧帮着一条绷带，但显然无法止住血，鲜红的血液仍然不停从绷带渗出。看出血部位，正是股动脉所在！这汉子面色苍白，掐着自己的大腿，嘴里直哼哼：“大哥……，我……，我怎么这么冷啊……！好冷……，好冷啊……”
　　　　杜文浩心头一沉，股动脉断裂，伤者会因大失血休克很快死亡，再不止血，铁定完蛋。
　　　　钱不收道：“敷药了没有？”
　　　　“敷了金疮药，但止不住血！快救救他吧！”
　　　　憨头对钱不收急声道：“这荒郊野外的，又没药又没刀具，师父，怎么办？”
　　　　钱不收急声道：“快去找些来小蓟、地榆什么的止血药来止血吧！”
　　　　“哦！”憨头转身要去找药。
　　　　摇头道：“血流的太多，又伤到主脉，这些药只怕不管用！”
　　　　钱不收叹了口气，低声道：“是啊，伤到大腿主脉，再好的金创药只怕都没效果！人已经快厥脱了，只能尽尽人事了。”
　　　　杜文浩沉声道：“我出诊箱有止血药！让我来处理！”
　　　　那几个农汉不认识杜文浩，忙伸手拦住了，问道：“你别乱动！还是让钱神医来！”
　　　　钱不收急道：“他是我师父！快！让我师父处理！再迟就要死人了！”
　　　　那壮汉一听是神医的师父，那绝对错不了，急忙让开。
　　　　庞雨琴已经跑回牛车帮杜文浩把出诊箱拿来了，杜文浩打开箱子，从箱子里取出三七粉。
　　　　“快！拿水来给他灌服！”杜文浩将纸包打开，倒了一些在伤者的嘴里，牛车上带有水壶，忙拿过来给伤着灌下。
　　　　杜文浩撕开伤者裤腿擦看了一下，急忙摸到伤者腹股沟间中央的股动脉，左右拇指上下相叠，使劲按压住，道：“没错，很可能伤到大腿主脉了，我出诊箱也没有手术器械，只能先暂时处理伤口，等回去再手术处理！”转头对庞雨琴道：“快，剪开绷带，将三七粉倒入伤口！”
　　　　没听说过着三七粉，忙问道：“这药能行吗？”
　　　　“比一般的金创药都好！”
　　　　庞雨琴剪开绷带，只见伤口的血还在汨汨外涌，吓得脸都白了，强稳心神，将三七粉往伤口上倒，可是，很快便被伤口涌出的血冲掉了。
第107章　军需品
　　　　杜文浩急声道：“找块纱布，将药倒在纱布上，然后里填埋，再用绷带扎紧！”
　　　　这时候上哪里找纱布，庞雨琴撩起衣衫，嗤的一声撕下两条衣襟，将一条卷起来，将三七粉倒在上面，然后塞进了伤口里。网　用另一条紧紧包扎伤口。
　　　　一众人上了牛车，使劲赶牛快走，颠来晃去，终于赶回了县城五味堂。
　　　　见伤者尽管神智已经有些不清了，但却还在哼哼着没死，非常的惊讶，他行医数十年，这样重的伤挨这么久，换成平时早就死在半路上了，想不到杜文浩这药如此神奇，居然能大幅延缓出血，大腿主脉伤了能延缓这么久还没失血过多而死，他可从来没见过。
　　　　不等杜文浩吩咐，庞雨琴和雪霏儿两人已经飞奔进了五味堂准备手术。
　　　　三人手术准备毕，给伤者灌下了麻醉药，杜文浩不急于打开伤口，先用手术刀在伤口上方作一小切口，暴露受伤动脉的近段，分离后，用一根细纱布条绕过提起，用止血钳钳住纱布带阻断血流。然后这才拆除绷带，取出伤口里填充的布条，清除伤口异物，初步冲洗伤口。接着，用刀沿着伤口血管走向将切口上下延长，充分暴露血管，分离动脉和静脉的近段与远段，安置无损伤血管夹控制出血，然后松开上方切口内止血纱布条。
　　　　检查血管情况，发现已经全断裂，杜文浩对两侧断端进行了修整，为防止形成血栓，剪掉了损伤部分，然后用血管~夹住血管断端外膜往外牵引后剪去将两侧断端修剪整齐，用药水冲洗出血管内凝血块防止血栓，再进行血管缝合。
　　　　缝合好血后，杜文浩松开远端血管夹现吻合口有少许漏血，这是缝合用线比较粗糙的缘故。用消毒纱布轻压片刻，血便止住了。因伤口清洁新鲜，所以当下进行了伤口缝合，并另切一小口放置了引流条。
　　　　伤口修复完毕，灌了盐水醒，然后下方拣药服用，防止伤口感染。叮嘱留院观察两天，可以了才能回去。
　　　　那伤者苏醒过来是擅长华佗技的五味堂大夫杜文浩救了他的命，这才能从鬼门关绕了一圈回来，对杜文浩感激涕零的同时，也暗自庆幸自己狗屎运不错，遇到了贵人，要不然这条命就泡汤了。网　http：//
　　　　和钱不在门外透过窗户把整个过程都看在眼里杜文浩这外科处理伤口地技术从没见过。自然非常地惊奇。
　　　　此时已经是深夜将近三更由于路上遇到这件急症需要处理。三人商量如何治疗蒲山地事情给耽误了。杜文浩忙完这个手术之后。安顿好病人三人又探视复诊了空惠师太。神智比下午时还清醒一些了。病情正在好转。三人这才又坐下来接着商议。
　　　　很是兴奋。道：“杜老弟这三七粉真是厉害。昨日给空惠师太治中风记得好想你就提到过用了这味奇特地药。还说这种药止血不用瘀一次又救了这大腿主脉受伤死定了伤者。说实话受伤这么重地人挨了这么久还能活下来。真是奇迹！老朽可从来没见过。杜老弟。你这三七粉可真是神奇啊！”
　　　　杜文浩笑道：“呵呵。三七粉是一种很管用地伤药。可以不客气地说。比目前咱们所有药铺使用地金创药都要好得多。不仅止血迅速有效。化瘀生新。而且还具有止血不留瘀。化瘀不伤正地特点。对各种出血。无论有无瘀滞。都可使用。尤其擅长治疗有瘀滞者。”
　　　　钱不收微笑道：“师父这三七粉可谓屡建奇功。治疗各种血症效果显著啊。
　　　　听说上次抢救脾脏受伤地刘捕快。也是服用了这三七粉。延缓了内出血。为师父后来剖腹疗伤赢得了时间。呵呵。若是将来有何战事。战场上广而用之。不知有多少将士因而生还。那可是积功德地大事啊。”
　　　　杜文浩道：“若是单纯用于刀剑外伤，三七粉还可以配伍龙骨、血竭等药，制成七宝散，效果会更佳！”
　　　　“是吧？这可是个宝药啊！呵呵”
　　　　铭一拍大腿：“不错！钱大夫的话提醒了我，我们白衣社里有不少军队里的将官，等我回去后跟他们说说，让兵营大量订购了你的三七粉，啊不，你刚才说的那配伍后的叫什么来着……？”
　　　　“七宝散！”
　　　　“对！七宝散！向你们五味堂大量采购，以作战备，你意下如何？”
　　　　杜文浩大喜，这可是一单大买卖，连忙拱手道：“多谢老哥！这要是办成了，我给你提成！”
　　　　“得得！把你老哥我看成什
　　　　？你救了静慈主持，我都不知道怎么感谢你呢。再是造福将士们的事情，眼下朝廷正在对西夏用兵，如果这些药用在战场上，多少将士从中受益啊。买你这药，双方都有好处嘛。呵呵呵。”
　　　　三人都笑了。
　　　　钱不收捋着花白胡须道：“但不知师父这三七粉，能否治疗蒲山的虚劳血枯证？”
　　　　杜文浩道：“当然可以，只要是血症，不管是外伤出血，各种原因的吐血，~血、崩漏、咳血、二便下血等等，内外出血，不管有无瘀滞，都能用！而且，还可以治疗跌打损伤，瘀血肿痛，我曾经用三七粉治好了雷捕头的肘关节瘀伤。对于虚劳血枯的出血，三七可加用丹参、牡丹皮配伍，止血袪瘀。止血没问题。回头我就把药配伍好了给你，你转给他们。”
　　　　“我替他们一家多谢师父了！”
　　　　杜文浩想了想，：“光止血，治不了蒲山的病，只能缓得一些时日罢了，他虚劳血枯非常严重，必须想办法从根本上彻底治疗！”
　　　　摇头道：“杜老弟这话哥我倒不敢赞同，所谓急者治标，缓者治本，现在蒲山主要的急症有两个，一个是出血不断，这一点杜老弟的三七粉可以解决，但是第二个急症，也就是壮热不退，钱大夫已经治疗一个多月，没有效果，这是咱们必须首先解决的，只有把血止住了，把壮热退了，解决了治标问题，然后再来治本。”
　　　　钱不收道：“言有理。蒲山壮热不断，所谓热者寒之，但老朽用遍了辛凉解毒的药，包括甘寒的，苦寒解毒的，都没效果。师父有何高见？”
　　　　杜文浩想了想，道：“壮热不，这是有点麻烦，你用了那些药？”
　　　　“银花、连翘、公英、石膏、知母等等，寒凉药差不多都用遍了。”
　　　　“这……，让我想想，看还有没有别的药可以用。”杜文浩脑袋里盘算回忆有那些寒凉的药是宋朝之后出现的，找一两味新药，或许能起到效果。
　　　　正在杜文浩思索的时候，龚捋着白胡子道：“虽然他壮热不退，但是你们是否记得，在他家里，我们曾经给他喝水，他却要凉水喝，这寒冬腊月的，他居然想喝凉水，这说明他心里烦热，但是，碰到水碗之后，又感觉到凉，马上又缩回去了，说明他是真寒，心里烦热只是虚热。
　　　　何不用炮附子、干姜、红参和灸甘草试试如何？”
　　　　钱不收愣了一下，呵呵笑了：“对对！我怎么忽视了这一点！对！虚热真寒！实为寒症，当热之！我这一个月用的却尽是银花、连翘、公英，知母之类的寒药，岂不知他是真寒，这下寒上加寒，自然治不好他的壮热了。——师父，你以为如何？”
　　　　杜文浩摇摇头：“恐怕不行！虚劳血枯并发感染，导致壮热，既然有热证，热者寒之，不收用寒凉之药是对的，因为他是感染导致高热，大夫主张反其道行之，用附子、干姜，这附子辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，干姜辛热燥烈，都是大热之药，他本来就壮热不退，岂不是火上浇油嘛！”
　　　　也摇头道：“非也！《伤寒论》云，‘身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也’此乃阴盛阳浮。所以，该当寒者热之。”
　　　　钱不收也频频点头。
　　　　杜文浩本想反驳，可是，张开嘴却不知该如何说起。因为他细细一琢磨龚铭说的话，发现自己竟然无从反驳，当时蒲山接水的情景历历在目，对照张仲景《伤寒论》的论断，的确是虚热真寒，应当用热药而不是寒药。自己又局限在了西医再生障碍性贫血导致感染这西医思路的**阵里，用西医思路来指导中医用药，而没有好好用中医辨证，不禁有些惭愧。心想，这两个老中医临床经验远胜于己，辨证精准，自己以后可得多多向他们学习。
　　　　想到这，杜文浩不好意思地拱拱手：“对对！是我忽视了。那咱们就用龚大夫这方子用药吧。”
　　　　钱不收道：“止血退热之后，如何治疗他这虚劳血枯证，咱们也一并商量了吧。我先说说我先前的用药。用方主要是补益心脾和补血补气的，从这一个多月的用药来看，没什么效果。”
　　　　瞧了一眼杜文浩，笑道：“杜老弟用方别出心裁，你就后说，免得我听了你的辨证用方，把老哥我自己也搞糊涂了。”
　　　　钱不收和杜文浩都笑了。
第108章　关节痛的妇人
　　　　龚铭捋了捋白胡须，道：“该病患出血日久而成血虚那是自然的，但因伤之太甚，其血枯证已有阴阳脱离之象，非救逆不可。网　http：//除了补血补气，老朽还真想不到别的什么法子来治这病了。”
　　　　钱不收点头道：“有道理，救逆同时补气补血。——师父，你看呢？”
　　　　呵呵笑道：“不用问，他的看法肯定与我们这两个老家伙不一样。”
　　　　杜文浩笑了笑，道：“不好意思，我的看法和两位的确有些不一样，我认为，血虚只是该证的表象，是虚劳的后果而不是原因。如果只补血气，便是治标不治本。”
　　　　钱不收和龚铭互看一眼，龚铭笑道：“怎么样？我说的没错吧？杜老弟，你接着说，如何才能标本兼治？”
　　　　再生障碍性贫的治疗一直是中西医共同面临的一个老大难问题，中医对这种病的治也经历了一个漫长的发展过程。从古代到现代，在很长的历史时期，直到新中国成立前，治疗方法差不多都是补养气血为主。后来随着中医研究的发展，出现了补脾肾或者补肝肾的用方。
　　　　在中西医结合开展以后，究发现再生障碍性贫血的发病机制主要与肾有关，大多数属于肾阴亏损、气血俱虚，于是，出现了以滋阴补肾为主，兼补气养血的办法。这是目前中医治疗再障的主要思路。所以杜文浩也决定从这个角度着手。
　　　　杜文浩道：“该患心悸气短，周身乏力面色苍白无华唇淡，甲床苍白。手脚心热，盗汗，口渴思饮~（牙出血）、鼻~（鼻腔出血）和肌~（皮下出血）。脉细数，舌质淡。血属阴，阴虚包括血虚，心血不足，心阳偏亢，故有心悸；血为气之母，血虚者气亦虚，故有气短、乏力；血不荣肤，故见苍白无华、唇淡、甲床苍白，舌质淡；阴虚血虚生内热故见手脚心热；虚热伤津，故有口渴思饮；热伤血络或迫血妄行，故有多部位出血；脉细数亦为阴虚内热之象。——综观以上诸症，辨证当属肾阴虚。”
　　　　和钱不收禁不住连点头。龚铭问：“杜老弟只说辨证，还没说如何标本兼治呢？”
　　　　“滋；补肾！”
　　　　“滋阴补肾？”龚和钱不收两人都是一愣。
　　　　“没错！用滋；补肾方合当归补血汤加减。所谓孤阴不生阳不长。网　阳生则阴长。故在补阴为主地方药中。还需要加少许补阳药。意在阳生阴长。”
　　　　铭两手一摊。笑道：“好一个滋阴补肾！用这法子治虚劳血枯老哥我还是第一次听说。杜老弟真是敢为天下先啊！钱大夫那法子和你地用方那是换汤不换药。你地不行地肯定也不行。既然补气血这条路行不通。要不们就按杜老弟这法子试试看如何？”
　　　　钱不收点头微笑：“嗯。师父这方子虽然闻所未闻。但言之成理。大可一试！”
　　　　三人商定先退热止血。再滋阴补肾治虚劳血枯。拟定用方之后。自有钱不收去准备了。
　　　　大雪下了一夜。第二天一早终于停了。只是天还阴沉沉地。
　　　　吴聪和傻胖一大早就起来把门口的积雪都扫到了一边，门口青石板积雪踩实了会成冰，很危险，得扫开免得病人滑倒。一大早便来排队等拿号的病人和家属，也帮着一起扫，很快便扫出一条路来了。
　　　　英子在大堂生了三炉火，一炉给杜文浩瞧病，一炉给傻胖、吴聪站柜，还有一炉大的，给排队等着瞧病的病人们。
　　　　杜文浩起床之后，先探视复诊了住院的病人。阎妙手的儿子疙瘩已经能在床上活动了，只是他的伤属于传染病，再没有完全康复之前，不能离开隔离病房。周捕快的烂最严重，所以恢复也最慢，但神智已经完全清醒，也能做起来说话吃饭了。静慈主持已经能正常饮食，不用搀扶也能慢慢行走了。
　　　　只是空惠的中风有些麻烦，尽管人已经清醒，但偏瘫和话语含糊没有明显好转。这种病不是三天两天就能治好的。杜文浩根据复诊辨证，进一步调整了药方。
　　　　林青黛一直在负责后院住院部的修建，目前一切进展顺利。蒲山的媳妇一大早就来济世堂拿走了昨日杜文浩他们三人开的药。
　　　　两天后，杜文浩和钱不收、龚铭他们带着杜文浩开的滋阴补肾的药，再次来到三棵柳村，给蒲山复诊。
　　　　吃了上次开的药之后，蒲山的烧已经退了，而且，出血也明显减少。蒲老汉用上次杜文浩他们捐赠的银钱买了一些米回来熬粥给蒲山喝，葛根已经不吃了。
　　　　三人复诊之后，都认为方子开对了，便让蒲山开始服用滋阴补肾的药。
　　　　蒲老汉陪着笑脸道：“钱神医，能不能多开几付药？”
　　　　“为什么？”
　　　　问。
　　　　“是这样的，老汉我有个弟弟，在刘家湾住，昨天托人捎信来说他病了，病得挺重，想见见我，但这边又走不开。一商量，决定一家人过去住些天，也好照顾他，等过完年再回来。所以，我想多开些药带上，就免得来回跑城里头了。”
　　　　钱不收道：“多开几付也成，但不能太多了，因为要根据病人服药情况随时调整配伍用药，不能指望一副药就彻底治好你儿子的病。等一会你让人随我们回城里，老朽再开几付给带回来，等病情好些了，能动了，还是来一趟城里，我们再给复诊调整一下用药。”
　　　　蒲老汉连声感谢。
　　　　三天后。
　　　　这天早上，杜文起床之后，先给